ก้าวสู่จุดต่ำสุดของโรคเบาหวานและโรคไต

โรคไตจากเบาหวานอาจเป็นผลมาจากความล้มเหลวของเซลล์ไตบางชนิดในการเข้าถึงอินซูลินได้มากพอๆ กับที่มันเกิดขึ้นจากระดับน้ำตาลในเลือดที่ควบคุมไม่ได้ ผลการวิจัยในหนูแสดงให้เห็นว่าการกำหนดเป้าหมายสภาพที่เรียกว่าการดื้อต่ออินซูลินอาจปกป้องไตของผู้ป่วยโรคเบาหวานได้ นักวิจัยรายงานใน October Cell Metabolismเซลล์กรองไตที่เรียกว่า podocytes (แสดง) ต้องใช้อินซูลินในการทำความสะอาดเลือด การศึกษาใหม่แสดงให้เห็น เนื่องจากเซลล์ในผู้ป่วยเบาหวานจำนวนมากไม่สามารถรับและใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพ การค้นพบนี้อาจช่วยอธิบายได้ว่าทำไมผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงมีอัตราการเป็นโรคไตสูง

MATTHEW KRETZLER

ครึ่งหนึ่งของโรคไตทั้งหมดที่นำไปสู่การฟอกไตหรือการปลูกถ่ายเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน และส่วนใหญ่มีรูปแบบ 2 ทั่วไปที่มักปรากฏในวัยผู้ใหญ่ โรคเบาหวานประเภท 2 มีความเชื่อมโยงอย่างชัดเจนกับโรคอ้วน การขาดการออกกำลังกาย และการดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งเซลล์ไม่สามารถจับกลูโคสจากกระแสเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพหลังจากการย่อยอาหาร แม้ว่าสาเหตุที่แน่ชัดของการดื้อต่ออินซูลินยังคงไม่ชัดเจน แต่ก็ไม่ต้องสงสัยเลยว่าทำไมเซลล์ต้องอดอาหาร บังคับให้ตับอ่อนทำงานล่วงเวลาโดยสร้างอินซูลินเพิ่มขึ้นและทำให้คนที่มีน้ำตาลในเลือดสูง

ในการศึกษาครั้งใหม่นี้ นักวิจัยได้ศึกษาบทบาทของการดื้อต่ออินซูลินในภาวะไตวายโดยการตรวจเซลล์ที่เรียกว่า podocytes ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอุปกรณ์ทำความสะอาดเลือดของไต Podocytes ดูเหมือนหมึกจิ๋วที่วางทับอยู่บนเส้นเลือดฝอยในไต โดยมีส่วนขยายที่ขัดขวางโปรตีนที่มีประโยชน์จากเลือด แต่ยอมให้น้ำและของเสียไหลผ่านและเข้าไปในปัสสาวะได้ Richard Coward นักไตวิทยาเด็กแห่งมหาวิทยาลัยบริสตอลในอังกฤษกล่าวว่า “มันเป็นตะแกรงชีวภาพ

เนื่องจากการวิจัยก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่า podocytes 

อาจไวต่ออินซูลิน คนขี้ขลาดและเพื่อนร่วมงานของเขาสงสัยว่าการดื้อต่ออินซูลินอาจสร้างความเสียหายต่อเซลล์กรองเหล่านี้ ดังนั้นจึงรองรับความเสียหายต่อไตที่พบบ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวาน เพื่อทดสอบสมมติฐานนั้น ทีมวิจัยได้ดัดแปลงพันธุกรรมของหนูให้มีเซลล์พอดไซต์ที่ขาดโปรตีนตัวรับอินซูลิน ในหนูเหล่านี้ podocytes ส่วนใหญ่ไม่สามารถจับกับอินซูลินที่จำเป็นในการเตรียมการใช้กลูโคสในเซลล์ ภายในเวลาหลายสัปดาห์ สัตว์เหล่านี้แสดงความเสียหายต่อ “หนวด” ของ podocyte ทำให้โปรตีนอัลบูมินรั่วเข้าไปในปัสสาวะ การสูญเสียอัลบูมินดังกล่าวเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงปัญหาไต คนขี้ขลาดกล่าว 

ในที่สุด Podocytes ที่ไม่สามารถใช้อินซูลินได้แสดงให้เห็นถึงการตายของเซลล์ที่เพิ่มขึ้นและการสะสมของสารประกอบเช่นคอลลาเจน ซึ่งนักวิจัยยังคงตรวจสอบผลกระทบของมัน 

คนขี้ขลาดกล่าวว่าความเสียหายนี้ปรากฏขึ้นแม้ว่าหนูจะไม่มีน้ำตาลในเลือดสูงหรือมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งบ่งชี้ว่าการดื้อต่ออินซูลินมีบทบาทในโรคไตที่เกิดจากโรคเบาหวาน ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าโรคไตจากโรคเบาหวาน 

เซียน กริฟฟิน นักไตวิทยาจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเวลส์ในคาร์ดิฟฟ์กล่าวว่า “บทความนี้ช่วยเปลี่ยนความคิดบางอย่างเกี่ยวกับโรคไตจากโรคเบาหวาน” “การรักษาก่อนหน้านี้มุ่งเน้นไปที่การปรับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้เหมาะสม แต่การทดลองเหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงกระบวนทัศน์การรักษาที่แปลกใหม่ซึ่งอาจป้องกันหรือย้อนกลับได้โดยการกำหนดเป้าหมายเส้นทางการส่งสัญญาณอินซูลิน podocyte ในตัวเอง”

ยิ่งไปกว่านั้น Alessia Fornoni นักไตวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยไมอามีในฟลอริดากล่าวว่า “ไม่เคยชัดเจนว่าไตจำเป็นต้องรับรู้อินซูลินเลยด้วยซ้ำ” แม้ว่าจะเป็นที่เข้าใจกันดีว่าเซลล์กล้ามเนื้อและตับใช้อินซูลิน ตัวอย่างเช่น การสาธิตว่าเซลล์ไตสามารถใช้อินซูลินได้ “เป็นเรื่องแปลกใหม่” เธอกล่าว 

ผลการวิจัยยังวาดภาพไตเป็นอวัยวะแบบไดนามิก Fornoni กล่าวว่า “เราเคยคิดว่าไตเป็นสิ่งกีดขวาง “แต่เมื่อคุณคิดเกี่ยวกับมัน โปรตีนเกือบทั้งหมดที่เรากินเข้าไป ในที่สุดมันก็จะผ่านไตและกรองสิ่งกีดขวางการกรองออกไป” 

คนขี้ขลาดตั้งทฤษฎีว่าอินซูลินจะกระตุ้น podocytes เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับความเครียดดังกล่าว “หลังจากรับประทานอาหาร คุณจะได้รับอินซูลินเพิ่มขึ้นจากตับอ่อน แต่ยังเพิ่มอัตราการกรองในไตด้วย” เขากล่าว ยา pioglitazone (ขายในชื่อ Actos) และ metformin (เดิมชื่อ Glucophage) มีผลต่อการดื้อต่ออินซูลิน Coward note แต่ยาที่กำหนดเป้าหมายอย่างเฉพาะเจาะจงที่สุดก็คือ rosiglitazone (Avandia) ประสบปัญหาเมื่อเร็วๆ นี้ เนื่องจากหน่วยงานกำกับดูแลจำกัดการใช้ในขณะที่ประเมินความปลอดภัย

แนะนำ : เคล็ดลับต่างๆ | เว็บรวมวิธีต่างๆ How to | จัดอันดับซีรีย์ | รีวิวครีม